Part.1选择体位

　　嘱患者排尿后取低枕仰卧位，双腿屈曲稍分开，前臂与腹部表面尽量在同一水平。做缓慢腹式呼吸，使腹部肌肉松弛。

　　检查者站在患者的右侧，捂热双手，先以全手掌平放于下腹壁，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张度，以轻柔动作按顺序触诊全腹各部。检查时配合好病人的腹式呼吸。

　　Part.2检查顺序

　　由浅入深，由不痛到痛的部位。一般自左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部，依次检查腹部各区。

　　Part.3触诊方法

　　【浅部触诊法】

　　腹壁压陷约1cm左右，全手掌，主要用腕关节和指掌关节的力量，进行滑行触摸。

　　【深部触诊法】

　　腹壁压陷2cm以上。一手或者两手重叠，由浅入深，注意要逐渐的增加压力。

　　①深部滑动触诊法：一般用并拢的2，3，4指末端触摸，随着腹式呼吸的腹壁起伏升降。常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。

　　②深压触诊法：用于确定有无压痛和反跳痛。一般用1，2手指逐渐深压，确定压痛，在手指深压的基础上稍停片刻，约2-3秒，迅速将手抬起，确定反跳痛。

　　③双手触诊法：是用左手掌置于被触诊脏器的背后面，右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查。常用于肝、脾、肾及腹腔肿物的触诊。

　　④冲击触诊法：用右手并拢的示、中、环三个手指取70-90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块沉浮的感觉。要注意避免用力过猛。常用于大量腹水时，肝、脾以及腹腔包块的触诊。

　　Part.4触诊内容

　　【腹壁紧张度】

　　注意有无腹壁紧张度增加或者降低

　　【压痛及反跳痛】

　　用两到三个手指按压病变所在的部位。逐渐按压，细致触摸腹部深在病变部位，以明确压痛的局限部位。检查反跳痛时，可在深压的基础上稍停片刻后迅速将手松开，并询问患者是否感觉疼痛加重或观察面部是否出现痛苦表情，代表腹部病变累及壁腹膜。腹膜炎三联征指腹肌紧张、压痛与反跳痛。

　　【脏器触诊】

　　①肝脏触诊：采用双手触诊，深部滑行触诊或勾指触诊。注意使用桡侧指腹触诊，在右髂前上棘水平沿右锁骨中线处自下而上开始触诊，注意指腹与肋弓平行的，触摸肝脏右叶。（按同样方法在脐水平沿前正中线向上移动触摸肝脏左叶。）注意肝大小、质地、边缘和表面状态、压痛（肝颈静脉回流）、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。

　　②脾脏触诊：深部滑行触诊或双手触诊法。用单手自左下腹向肋缘触摸，如不好扪及的，可采用双手触诊。用左手置于患者左腰部第9-11肋处，将脾脏托起，右手掌桡侧指腹与左侧肋弓垂直触诊，平卧位不好触及的，可用右侧卧位。注意脾大小、质地、边缘和表面状态、压痛、摩擦感、切迹。

　　③胆囊触诊：Murphy征是检查胆囊触痛的方法。医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛。如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性，否则为阴性。

　　④肾脏触诊：双手触诊法。可采取平卧位或立位。触诊右肾时，医生左手托住患者右侧肋脊角处，右手掌放在右季肋部，手指末端刚刚在肋弓下方，稍弯曲，嘱患者深呼吸，双手逐渐加压，右手试图与左手接近。触诊左肾时，医生左手自患者前方绕过，托住患者左侧肋脊角处，右手掌放在左季肋部触诊。

　　⑤膀胱触诊：单手滑行法，仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。

　　⑥胰脏触诊：胰脏位于腹膜后，位置深而柔软，故不能触及。在上腹部相当于第1、2腰椎处，胰头及胰颈约于中线偏右，而胰体尾在中线左侧。当胰脏有病变时，则可在上腹部出现体征。

　　【腹部肿块】

　　深部滑行触诊、双手触诊法。注意肿块的部位、大小（上下、左右、前后径）、形态、质地、压痛、搏动性、移动度，注意与腹壁皮肤的关系。